Troškovnik za servis i popravak kotlovnica u objektima PU zagrebačke

I. OBRAZAC PONUDE
 
 
NARUČITELJ: POLICIJSKA UPRAVA ZAGREBAČKA, Ulica Matice Hrvatske 4,
                                10000 ZAGREB, MB 3281418, OIB 36162371878


 

OPĆI PODACI O PONUDITELJU:

 
Naziv:                        ............................................................................................
 
Sjedište:                    ............................................................................................
 
Matični broj:              ............................................................................................
 
Mob./Tel./fax.:          ............................................................................................
 
Odgovorna osoba:   ............................................................................................
 
Osoba za kontakt:   ............................................................................................
 
E-mail:                     ............................................................................................
 
Žiro račun:               ............................................................................................
 
 

PREDMET NABAVE

 
Ukupna cijena ponude (s PDV-om) u EUR (A + B):
 
Brojkom: ..............................................................
 
Slovima: .......................................................................................................................
 
 
Rok valjanosti ponude:
 
(od dana otvaranja ponude)  .......................................................................................
 
 
 
......................................................................................................................................
                                         (Čitko ime i prezime ovlaštene osobe Ponuditelja)

 
 ....................................................        .......................................................................................
 (Mjesto i datum)                                                                (Potpis ovlaštene osobe Ponuditelja)
 
                                                                      (M.P.)
 
 
                                   

II.A) PONUDBENI LIST ZA USLUGU  SERVISIRANJA

               KOTLOVNICA

 

 
 
 

R.B.	OPIS	Broj servisa	Jed. cijena	Ukupno
1.	PLAMENIK  "WAISHAUPT"	10
2.	PLAMENIK "RIELLO"	3
3.	HIDROTERM SE 225	2
SVEUKUPNO BEZ PDV-a       =
IZNOS SVEUKUPNO BEZ PDV-a ISPISAN SLOVIMA:
IZNOS PDV-a      =
IZNOS PDV-a ISPISAN SLOVIMA:
IZNOS SVEUKUPNO S  PDV-om         =
IZNOS SVEUKUPNO S URAČUNATIM PDV-a ISPISAN SLOVIMA:

 
 
 
 
 

III.B) PONUDBENI LIST ZA POPRAVKE U KOTLOVNICAMA

 
 

R.B.	OPIS	Broj popravaka	Jed. cijena	Ukupno
a)	WAISHAUPT 25 i WL 402
1.	Izmjena sapnice	1
2.	Izmjena VN electrode	1
b)	WAISHAUPT G5
1.	Izmjena termoelementa	1
2.	Izmjena termostata radnog	1
3.	Izmjena četveroputnog ventila	1
4.	Izmjena brtve na vratima kotla	1
5.	Izmjena elektronike paljenja	1
6.	Izmjena plinskog ventila	1
c)	WAISHAUPT WG 30
1.	Izmjena Ležajeva el. motora	1
2.	Izmjena automatika	1
3.	Izmjena postavnog motora plamenika	1
4.	Izmjena fotoćelija	1
d)	WAISHAUPT L 3-2
1.	Izmjena dizne	1
2.	Izmjena elektroda s kablovima	1
3.	Izmjena ležaja motora	1
4.	Izmjena priključne cijevi goriva	1
5.	Izmjena el. magnetnog ventila	1
e)	RIELLO 60 GS
1.	Izmjena elektronike za paljenje	1
2.	Izmjena filtera goriva	1
f)	HIDROTERM
1.	Izmjena termo elementa	1
2.	Izmjena grijača	1
SVEUKUPNO BEZ PDV-a  ( od a) do f) )     =
IZNOS SVEUKUPNO BEZ PDV-a ISPISAN SLOVIMA:
IZNOS PDV-a      =
IZNOS PDV-a ISPISAN SLOVIMA:
IZNOS SVEUKUPNO S  PDV-om         =
IZNOS SVEUKUPNO S URAČUNATIM PDV-a ISPISAN SLOVIMA:

 
 
 
 
 

4. IZJAVA PONUDITELJA O PRIHVAĆANJU OPĆIH I POSEBNIH

UVJETA IZ PREDMETNE DOKUMENTACIJA ZA NADMETANJE
 
 
 
Prihvaćamo sve opće i posebne uvjete nadmetanja propisane predmetnom Dokumentacijom za nadmetanje.
 
 
 
 
 ....................................................        .......................................................................................
        (mjesto i datum)                                       (pečat i potpis odgovorne osobe Ponuditelja)
 
 
 
 
 
 

5. OBRAZAC IZJAVE O NEKAŽNJAVANJU

 
 
 
 
         IZJAVA O NEKAŽNJAVANJU
 
 
 
kojom ja _______________________________________________________________
 
osobno        _________________________________________________________za sebe
                                    (ime, prezime, datum rođenja, adresa prebivališta)
                                                                                                          
i u svojstvu ovlaštene osobe gospodarskog subjekta   _________________________________                                                            
 
________________________________________________________________________
                                                     (naziv i sjedište gospodarskog subjekta)
 
 
izjavljujem da niti meni niti gospodarskom subjektu nije izrečena pravomoćna osuđujuća presuda  za jedno ili više kaznenih djela: udruživanje za počinjenje kaznenih dijela, primanje mita u gospodarskom poslovanju, davanje mita u gospodarskom poslovanju, zlouporaba položaja i ovlasti, zlouporaba obavljanja poslova dužnosti državne vlasti, protuzakonito posredovanje, primanje mita, davanje mita, prijevara, računalna prijevara,prijevara u gospodarskom poslovanju ili prikrivanje protuzakonito dobivenog novca, odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima zemlje sjedišta gospodarskog subjekta.              
 
 
 
 
U __________________, ________________ 2023.
                               (mjesto)                              (datum)
 
 
 
 
 
_____________________________________
(potpis i štabilj ovlaštene osobe Ponuditelja)
 
 
______________________________________
(čitko ime i prezime ovlaštene osobe za zastupanje gospodarskog subjekta)